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葛友庆，男，1946年出身，江苏省太仓市名中医，太仓市中医病院副主任大夫。曾任太仓市中医病院肾病科主任。从事中医临床50余年，擅长颐养肾病、内分泌疾病等内科杂病。

构成：党参12g，黄芪18g，苍术9g，菟丝子9g，仙灵脾9g，炒山药18g，薏苡仁24g，晚蚕沙24g，土茯苓24g，川芎9g，川牛膝12g，僵蚕9g，制大黄6g。

功能：益肾温阳，通腑降浊。

主治：慢性肾短缺，症见疲劳乏力，面色阴暗，面肢浮肿，夜尿加多，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白腻或白腻，脉千里细，证属脾肾气虚者。

用法：逐日1剂，常法煎服，保执大便逐日1~2次为宜。

方解：慢性肾短缺，是由多样慢性肾脏疾病久治不愈导致肾单元严重毁伤，肾脏排泄分泌、调节功能失常，使东谈主体出现水电解质、酸碱均衡等方面絮聒的详细症候群。本病包摄于中医学“肾劳”“水肿”的领域，与肝、肾、肺、脾密切关联，病理要素有水湿、浊毒、血瘀等。

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肾藏精，主纳气，内藏元阴元阳，为先天之本，是全身水液气化之根柢。若患者肾气不及，开阖失度，水饮内停，则发为水肿、夜尿加多；肾精亏虚，难以温养腰府及骨骼，则腰膝酸软。乙癸同源，肝血失养，则面色阴暗、双目少神、爪甲失荣。肾阳不及，难以暖和脾阳，中焦运化无力，则疲劳乏力、行为不温。肺为肾之母，主外相，肾虚则肺气不及，卫表失固，则体虚易感。在颐养上，当以益气温肾、通腑泄浊为法，使肾气饱读动，黑暗自散；腑气得通，浊瘀能降。

益肾降浊汤中，以党参、黄芪益气健脾。菟丝子、仙灵脾、炒山药温阳补肾。苍术、薏苡仁燥湿利水。土茯苓、晚蚕沙除湿导浊。久病入络，佐川芎、川牛膝、僵蚕通络化瘀。大黄荡涤肠腑，祛瘀生新。本方在治则上遵照《素问·阴阳应象大论》中“形不及者，温之以气”之旨，侧重于温、补、通、下四法。在用药上，以苦、温、淡为主，取苦能燥湿、温能化湿、淡渗利湿之意，使三焦高下邃晓，五脏各司其职，水湿、浊瘀从二便而走，全方集四正人汤、四妙丸、升降散等诸方之长，共奏益肾温阳、通腑降浊之功。

加减：体虚易感者，加荆芥、防风；腰痛甚者，加续断、桑寄生；水肿较着者，加车前子、茯苓皮；大便干结者，制大黄改生大黄；大便溏薄者，去大黄，加煨葛根；恶心吐逆者，加苏叶、黄连。（江苏省太仓市中医病院吴力强 孙文才 米海整理）

（注：文中所载药方和颐养门径请在大夫指令下使用hongkongdoll leaks。）

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